青愛協主催自転車フォーラム申込フォーム

2/15開催の青少年愛護協議会主催「自転車教室」の申込フォームです。

【お知らせ】
自転車教室終了後、免許証を配布します。
その際に写真を貼ってお渡ししますので、お子さんの写真やアイコン等お好きな画像をアップロードしてください。

緊急連絡等の際に必要です。必ずご記入ください。

免許証に記載する写真やイラストなどをアップロードしてください
↓の「ファイルを選択」から写真ライブラリなどでアップロード可能です。（10MBまで）

スパム対策(ヒューマンチェック)のため、下のボックスにフォーラムと入力してください

高須地区フォーラムにお申込みありがとうございました。

当日雨天の場合はランチルームで行います。

持ち物を確認してご参加ください。